【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】2008.09.22 04:21 pm


國人已嚇到聞「奶」色變，
不僅飲食習慣受到衝擊，
也紛紛到醫院要求檢驗。

中央健保局總經理朱澤民強調，
如果只是擔心自己受害而到醫院做預防性檢驗及醫療，
健保將不給付，
但若確診為腎臟病或泌尿道結石，
從檢驗到後續醫療，
均由健保給付。

以下是民眾關切的問題：


<我想上醫院篩檢，要自費嗎?>

問：
這次大陸毒奶事件有愈演愈烈趨勢，
相信有不少民眾會擔心自己也是受害者，
進而到醫院就診。
就這部分，
健保會提供醫療給付嗎？

答：
健保給付有一定標準，
如果民眾只是擔心自己可能是大陸毒奶事件的受害者而去就醫，
應屬預防性醫療，
不管是檢驗或是就醫部分，
健保都不給付。

不過，
如果民眾已明顯感受出身體有問題，
而醫師也診斷出腎臟病變或泌尿道結石等症狀，
所有檢驗及後續醫療健保都會給付。


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<確認腎病變或結石，可求償?>

問：
如果最後確認腎臟病變或泌尿道結石等症狀和毒奶粉有關，
健保局會向進口、銷售或製造廠商求償嗎？

答：
依照健保法第82條規定，
只要確定為公害或食品中毒事件，
都可向相關廠高求償。


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<吃多少三聚氰胺，才有傷害?>

問：
毒奶粉中的三聚氰胺，
要吃多少才會造成傷害？

答：
老實說，
全球至今仍無人體食用三聚氰胺對人體危害性的研究報告，
只在2007年4月美國爆發寵物飼料遭三聚氰胺汙染後，
做過一系列的動物實驗，
因此只能從動物模式來探討三聚氰胺對人體的影響。

根據美國以大白鼠為對象的動物實驗研究顯示，
百分之五十的致死劑量是每公斤體重3.161公克三聚氰胺，
如果換算成60公斤體重的成人，
大約吃180公克的三聚氰胺後，
兩人即有一人死亡。


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<三聚氰胺安全劑量，是多少?>

問：
那麼三聚氰胺的安全劑量又是多少？

答 ：
美國食品暨藥物管理局 (FDA)表示，
從大白鼠的動物實驗顯示，
每公斤體重每天吃63毫克以下的三聚氰胺就不會有事。
若換算為人類，
則要先除以十，再除以十，
也就是每天每公斤體重吃0.63毫克以下就沒事，
之所以要除以一百，
是因為人類和大白鼠這類動物有差異性，
且人類比較敏感，
因此安全劑量較低。


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<三聚氰胺，也會致癌嗎?>

問：
三聚氰胺除了會引發腎病變及泌尿道結石外，也會致癌嗎？

答：
理論上不會。
根據國外以小老鼠為對象的動物實驗顯示，
連續餵食三聚氰胺兩年後，
這些大老鼠確有罹患膀胱癌的情形，
但美國環保署及國際癌症研究總署(IARC)一致認為，
這是膀胱長期受結石刺激所致，
三聚氰胺應不是致癌物，
若真會致癌，
也是問接引起。


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<吃下肚的，9成會在一天內排出?>

問：
若擔心吃下太多含三聚氰胺的毒奶製品，
可大量喝水來排除嗎？

答：
吃下肚的三聚氰胺，
2.7～4小時即會經腎臟排出一半，
且九成會在一天內排出體外，
兩天內全數排出。
除非吃下肚的量實在太多了，
否則每天超過兩公升的平均喝水量，
就能把三聚氰胺排出，
不用太擔心。


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<可以到醫院哪一科接受檢驗?>

問：
如果還是擔心可能吃出問題，應掛那一科的門診？該做那些檢查？

答：
家庭醫學科、一般內科及腎臟科都是不錯的選擇。
至於檢查則依不同狀況而定，
首先應做尿液檢查，
檢查項目包括蛋白尿、尿糖、潛血反應、紅血球、白血球及酸鹼值。

在腎功能檢查部分，
可檢查肌酐酸及尿素氮，
確認腎小管有無受到三聚氰胺的破壞。
此外也不妨檢查鉀離子、鈣離子及鈉離子等電解質濃度，
看看腎小管及腎絲球有無遭到破壞。
如果懷疑有泌尿道結石，
則可透過腎臟超音波及X光檢查。


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<目前毒奶事件處理到哪裡了呢?>

問：
目前該如何處理毒奶事件？

答：
衛生署應儘快公佈人體對三聚氰胺的容許劑量，
再由醫學專家換算成每種含毒奶製品的安全飲食劑量，
如此才能避免更多傷害。



[諮詢專家學者]:
中央健保局總經理朱澤民、台北榮民總院臨床毒物科主治醫師楊振昌、林口長庚醫院腎臟科主任方基存、高雄醫學大學內科副教授黃尚志